ORIGINAL
Application of bioethical principles in nursing students
Aplicación de los principios bioéticos en los estudiantes de la carrera de enfermería
Kimberly Sabrina Zamora Ruiz1 
*, Luis Felipe Chileno Camacho2 *
1Estudiante de Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería, Ambato, Ecuador.
2Docente de Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería, Ambato, Ecuador.
Citar como: Zamora Ruiz KS, Chileno Camacho LF. Application of bioethical principles in nursing students. Salud, Ciencia y Tecnología. 2024; 4:859. https://doi.org/10.56294/saludcyt2024859
Enviado: 11-11-2023 Revisado: 27-02-2024 Aceptado: 08-05-2024 Publicado: 09-05-2024
Editor: Dr.
William Castillo-González
ABSTRACT
Introduction: there are very few studies related to bioethical principles, despite the fact that these are fundamental in the execution of clinical practice.
Methodology: applied research of quantitative type, with a non-experimental, cross-sectional design and descriptive approach, the sample size is 80 people determined by a simple random sampling, among seventh semester students at the Technical University of Ambato.
Results: the results were that 80 % of students performed the activities corresponding to the principle of autonomy, 80 % of participants applied the principle of non-maleficence, 85,4 % of people developed the activities for the principle of justice, and 83 % of participants applied the necessary activities on the principle of beneficence.
Discussion: bioethics is known to have 4 principles that have an important role in nursing practice, these are non-maleficence, beneficence, autonomy, justice the principles should be used not only by nurses if not by all health personnel, to provide adequate care.
Conclusions: Within this study it was determined that students apply bioethical principles in their externship practices through the activities determined by the questionnaire.
Key words: Bioethics; Beneficence; Autonomy; Nursing; Ethics.
Resumen
Introducción: existen muy pocos estudios relacionados con los principios bioéticos, a pesar de que estos son fundamentales en la ejecución de la práctica clínica.
Metodología: investigación aplicada de tipo cuantitativo, con un diseño no experimental, transversal y enfoque descriptivo, el tamaño de muestra es de 80 personas determinadas por un muestreo aleatorio simple, entre los estudiantes de séptimo semestre en la Universidad Técnica de Ambato.
Resultados: los resultados fueron que el 80 % de estudiantes realizaba las actividades correspondientes al principio de autonomía, el 80 % de participantes aplicaban el principio de no maleficencia, el 85,4 % de personas desarrollaba las actividades para el principio de justicia, y el 83 % de participantes aplico las actividades necesarias sobre el principio de beneficencia.
Discusión: la bioética es conocida por tener 4 principios que tienen un papel importante en la práctica de enfermería, estos son no maleficencia, beneficencia, autonomía, justicia los principios deben ser utilizados no solo por las enfermeras si no por todo el personal sanitario, para brindar una adecuada atención.
Conclusiones: Dentro de este estudio se determinó que los estudiantes aplican los principios bioéticos en sus prácticas de externado mediante las actividades determinadas por el cuestionario.
Palabras clave: Bioética; Beneficencia; Autonomía; Enfermería; Ética.
INTRODUCCIÓN
La bioética estudia la conducta humana en un enfoque sistemático, se vincula a los principios y valores morales, por eso determina una disciplina que valora los aspectos éticos en todas las áreas incluida el área de la salud determina la calidad de vida y la dignidad humana que debe ser brindada por el profesional.(1) Por este motivo es considerada esencial en era actual, ya que los avances científicos que se va dando día con día producen un gran impacto en la vida de las personas, la bioética nos llama a reflexionar sobre el resultado de nuestras acciones, sobre todo en el ámbito de salud.(2) Además, la bioética aborda otros temas en el área de la salud los que son: consentimiento informado, asignación de recursos, inicio y fin de la vida, investigación en seres humanos, biotecnología,(3) estos temas son primordiales para la atención del usuario en un centro médico.
Los profesionales de enfermería buscan brindar atención utilizando como eje primordial la protección de los derechos humanos, así como la calidad de vida de la persona, por esto, los conocimientos deben ser actualizados constantemente para brindar la mejor atención, en conjunto con el lado humanista del personal enfermero y la aplicación de los principios bioéticos en el área hospitalaria.(4)
En el área de la salud la toma de decisiones es influenciada por varios factores como los datos obtenidos mediante exámenes de laboratorio, imagenología, entre otros, incluyendo la ética y moral del profesional, es ahí donde entran en juego los principios bioéticos para determinar la mejor opción en cuanto al paciente, en una persona con enfermedad terminal el tratamiento debería enfocarse a la calidad de vida y manejo del dolor, pues los métodos invasivos como cirugías solo aumentarían el sufrimiento de la persona, día con día el profesional sanitario se ve en la obligación de tomar decisiones de este tipo.(5)
El principio de beneficencia busca hacer el bien, brindar el mayor beneficio para el paciente, busca también tratar la enfermedad, aliviar el daño y estimular el bienestar mediante tratamientos, sin embargo, el principio de autonomía juega un papel importante pues el paciente tiene el derecho de decidir si recibir el tratamiento recomendado o no, incluso si esto pone en peligro inminente su vida, este es el mayor dilema entre los profesionales de la salud, por lo que es importante buscar un equilibrio entre estos dos principios,(6) para respetar este principio tenemos el consentimiento informado el cual debe llevar la firma del paciente o representante antes de realizar cualquier procedimiento, en el caso de rechazar el tratamiento sugerido se debe firmar la negativa de tratamiento.(7)
La no maleficencia es el principio mediante el que asegura evitar dañar al paciente, actuando con la mayor precaución posible para evitar riesgos vitales. Por último, la justicia es la obligación de tener el mismo trato entre todos los pacientes, asegurando el mejor tratamiento para cada uno sin importar el estatus social, económico o cultural.(8)
La muerte es un proceso natural que debe vivir cada ser humano, sin embargo, a lo largo de los años con los distintos avances tecnológicos buscamos alargar más y más la vida, aquí es donde entra la bioética y el ´´buen morir´´ cuando un paciente sufre demasiado dolor, cuando ya no puede cumplir con sus actividades diarias por sí mismo, cuando su dignidad humana a sido rebajada se está vulnerando los principios bioéticos, los profesionales de la salud deben tener un juicio adecuado sobre la vida y calidad de vida para tomar las decisiones adecuadas al respecto, poniendo como eje fundamental al paciente.(9)
La enfermería es una profesión que se ha llevado a cabo por muchos años incluso antes de que esta pueda ser llamada así, en las curaciones ancestrales, en los cuidados brindados por familiares, en la aplicación de plantas, o remedios naturales podemos encontrar la enfermería, sin embargo, esta carrera se ha ido modernizando con el tiempo al igual que todo, debido a los distintos avances provocados por la tecnología, así como los grandes cambios en la sociedad, en la actualidad enfermería ha logrado posicionarse como un eje fundamental dentro de un hospital pues ha llegado a brindar los cuidados inmediatos y primordiales para favorecer la curación del paciente.(10)
Hace varios años atrás las matronas, curanderas, cuidadoras desempeñaban el rol de enfermería, al realizar los cuidados que las personas necesitaban, el conocimiento que ellas tenían lo adquirían mediante la observación y la práctica, por lo que era 100 % empírico, Florence Nightingale que fue nombrada la madre de la enfermería moderna en varios de sus viajes realizo apuntes sobre el cuidado que brindaba, estos se convirtieron en la base de los libros modernos, que tienen un gran impacto en el área de la salud incluso en la actualidad.(11)
La bioética es conocida por tener 4 principios que tienen un papel importante en la práctica de enfermería, estos son no maleficencia, beneficencia, autonomía, justicia los principios deben ser utilizados no solo por las enfermeras si no por todo el personal sanitario, para brindar una adecuada atención para proteger la dignidad humana, el poder decidir sobre las acciones de mi cuerpo, pero sobre todo recibir atención médica adecuada sin sufrir ninguna clase de discriminación.(12)
La presente investigación busca evaluar la aplicabilidad de los principios bioéticos por parte de los estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad técnica de Ambato, tras una revisión bibliográfica se determinó que existen muy pocos estudios relacionados con los principios bioéticos, a pesar de que estos son fundamentales en la ejecución de la práctica clínica, son revisados desde los primeros semestres en la distintas carreras de la salud debido a la importancia que tienen, por esto es importante analizar el nivel de aplicabilidad de cada estudiante para así mejorar las falencias que pueden existir en las distintas clases.
METODOLOGÍA
Investigación aplicada de tipo cuantitativo, con un diseño no experimental, transversal y enfoque descriptivo, con un total de 100 estudiantes, con un nivel de error de 0,5 % por lo que el tamaño de muestra es de 80 personas determinadas por un muestreo aleatorio simple, entre los estudiantes de séptimo semestre en la Universidad Técnica de Ambato, en el periodo académico octubre 2023 – febrero 2024. Los participantes incluidos son personas mayores de edad que hayan aceptado participar en la investigación mediante el consentimiento informado, que hayan cursado la catedra de bioética, y se encuentren realizando prácticas en el externado.
La técnica por utilizar en esta investigación es la encuesta, por medio del cuestionario llamado “Cuestionario de Aplicación de los Principios Bioéticos para los profesionales de Enfermería.”, que fue publicada por la revista médica de la Universidad Veracruzana realizada por 7 expertos en las ciencias de la salud y asesores de la Red Latinoamericana de Bioética de la UNESCO(13), mediante este instrumento se busca identificar los principios bioéticos que se aplican en el hospital. Dicho instrumento consta de 42 ítems, divididos en cuatro dimensiones: autonomía, no maleficencia, beneficencia, justicia además tiene un alfa de Cronbach de 0,81, el cual demuestra una alta fiabilidad. Dicho instrumento se aplicará de forma confidencial, para posteriormente realizar el análisis de la información.(14)
Los datos se analizarán con el programa Excel que se utiliza para generar tablas y gráficos descriptivos, con los cuales se llevara a cabo el análisis necesario.
Mediante una coordinación con la universidad y los docentes se realizó la autorización para recolección de datos, previamente se debe brindar información necesaria sobre la investigación y el consentimiento informado para que los estudiantes acepten participar, después de firmar dicho documento se procede a realizar la encuesta descrita, los datos recogidos son manejados con total confidencialidad.
RESULTADOS
En esta investigación participaron 80 estudiantes el 70 % de participantes es de sexo femenino y el 30 % sexo masculino, en su totalidad cursando séptimo semestre de la carrera de enfermería, estando en edades de 22 a 26 años, todos los estudiantes mencionaron haber estudiado los principios bioéticos al menos una vez dentro de la carrera, a continuación, los resultados de las encuestas:
|
Tabla 1. Resultados del principio de autonomía |
||||||
|
Autonomía |
De acuerdo |
A veces de acuerdo |
En desacuerdo |
|||
|
P. |
% |
P. |
% |
P. |
% |
|
|
1. Suelo ser leal a los principios bioéticos en enfermería salvaguardando el interés de la persona. |
65 |
81 % |
12 |
15 % |
3 |
4 % |
|
2. Mantengo relaciones profesionales con los pacientes. |
65 |
81 % |
9 |
11 % |
6 |
8 % |
|
3. Mantengo en secreto profesional lo que me confía el paciente. |
72 |
90 % |
7 |
9 % |
1 |
1 % |
|
4. Informo al paciente sobre las acciones de enfermería a realizar, y respeto su decisión de aceptar o no. |
70 |
88 % |
9 |
11 % |
1 |
1 % |
|
5. Informo al paciente o al familiar la acción que realiza de enfermería. |
67 |
84 % |
9 |
11 % |
4 |
5 % |
|
6. Explico las complicaciones del tratamiento de enfermería a los pacientes y a los familiares, en su caso. |
55 |
69 % |
24 |
30 % |
1 |
1 % |
|
7. Menciono en qué consisten las acciones de enfermería al paciente y/o familiar. |
57 |
71 % |
22 |
28 % |
1 |
1 % |
Según los datos brindados en las encuestadas en el principio de autonomía el 83 % de personas están de acuerdo en realizar este principio, el 14 % de participantes dijeron que a veces realizan estas actividades en la práctica, y solo el 3 % respondió que estaban en desacuerdo de realizar dichas actividades para cumplir con el principio, mantener el secreto profesional es la actividad con más prevalencia en este principio. (tabla 1)
|
Tabla 2. Resultados de principio de no maleficencia. |
||||||
|
No maleficencia |
De acuerdo |
A veces de acuerdo |
En desacuerdo |
|||
|
P. |
% |
P. |
% |
P. |
% |
|
|
8. Cuando realizo algún procedimiento cuido la intimidad del paciente. |
70 |
88 % |
10 |
12 % |
0 |
0 % |
|
9. Me abstengo de opinar sobre la vida privada del paciente y sus familiares. |
71 |
89 % |
7 |
9 % |
2 |
2 % |
|
10. Antes de realizar las acciones de enfermería, tomo en cuenta los valores, creencias y costumbres de los pacientes. |
59 |
74 % |
20 |
25 % |
1 |
1 % |
|
11. Informo de los límites que tiene el secreto profesional a los pacientes ante circunstancia que impliquen mala intención o daño a terceros. |
58 |
73 % |
18 |
23 % |
4 |
4 % |
|
12. Informo de las alternativas de los cuidados de enfermería. |
50 |
63 % |
26 |
33 % |
4 |
4 % |
|
13. Acepto las decisiones de otras disciplinas si perjudicar a terceros. |
57 |
71 % |
16 |
20 % |
7 |
9 % |
|
14. Mantengo una relación de respeto y colaboración con colegas, asesores y otros profesionales. |
69 |
86 % |
9 |
11 % |
2 |
3 % |
|
15. Vigilo las reacciones secundarias de los procedimientos de enfermería. |
65 |
81 % |
13 |
16 % |
2 |
3 % |
|
16. Al realizar las acciones de enfermería, protejo al paciente de sufrir accidentes. |
71 |
89 % |
7 |
9 % |
2 |
2 % |
|
17. Me lavo las manos antes de realizar cualquier acción de enfermería. |
76 |
95 % |
2 |
3 % |
2 |
2 % |
|
18. Aplico las medidas de aislamiento cuando el caso lo requiere. |
70 |
88 % |
9 |
11 % |
1 |
1 % |
|
19. Proporciono cuidados de enfermería libres de riesgo. |
58 |
73 % |
21 |
26 % |
1 |
1 % |
En el principio de no maleficencia se determinó que el 81,5 % de participantes estaba de acuerdo en realizar la actividad en sus prácticas, el 16,5 % de personas determinaron que a veces realizan estas actividades, y el 2 % de participantes estuvo en desacuerdo de realizar esta actividad, la actividad que más se aceptó por los participantes es el lavado de manos en la unidad hospitalaria. (tabla 2)
|
Tabla 3. Resultados de principio de justicia |
||||||
|
Justicia |
De acuerdo |
A veces de acuerdo |
En desacuerdo |
|||
|
P. |
% |
P. |
% |
P. |
% |
|
|
20. Proporciono cuidados de enfermería cuando el paciente lo requiere. |
70 |
88 % |
8 |
10 % |
2 |
2 % |
|
21. Propicio un ambiente saludable en mi centro de trabajo. |
70 |
88 % |
8 |
10 % |
2 |
2 % |
|
22. Desarrollo en mi persona la cultura de autocuidado. |
69 |
86 % |
10 |
13 % |
1 |
1 % |
|
23. Evito lesionar el buen nombre y prestigio de los trabajadores de la institución. |
70 |
88 % |
9 |
11 % |
1 |
1 % |
|
24. Reconozco el trabajo individual y en conjunto de los trabajadores de la institución. |
69 |
86 % |
9 |
11 % |
2 |
3 % |
|
25. Apoyo las necesidades de los usuarios. |
67 |
84 % |
12 |
15 % |
1 |
1 % |
|
26. Al realizar acciones de enfermería, brindo apoyo emocional al paciente. |
63 |
79 % |
14 |
18 % |
3 |
3 % |
|
27. Mantengo limpio el lugar del trabajo. |
71 |
89 % |
7 |
9 % |
2 |
3 % |
|
28. Propicio la tranquilidad y confort del paciente. |
66 |
83 % |
13 |
16 % |
1 |
1 % |
|
29. Cambio de posición al paciente que lo amerite. |
66 |
83 % |
12 |
15 % |
2 |
2 % |
El 85,4 % de estudiantes aseguran estar de acuerdo en realizar estas actividades, el 12,8 % dijo que a veces realizaba estas actividades, finalmente el 1,8 % de participantes dijeron estar en desacuerdo con haber realizado estas actividades, mantener limpio del lugar de trabajo es la actividad con mayor aplicación dentro de la unidad para este principio. (tabla 3)
|
Tabla 4. Resultados de principio de beneficencia |
||||||
|
Beneficencia |
De acuerdo |
A veces de acuerdo |
En desacuerdo |
|||
|
P. |
% |
P. |
% |
P. |
% |
|
|
30. Comunico al equipo de salud los riesgos que afronta el paciente. |
62 |
78 % |
17 |
21 % |
1 |
1 % |
|
31. Cuido el equipo y el material de trabajo de la institución. |
66 |
83 % |
13 |
16 % |
1 |
1 % |
|
32. Apoyo en las necesidades de los usuarios y a los compañeros de la institución. |
58 |
73 % |
21 |
26 % |
1 |
1 % |
|
33. Brindo servicios de enfermería a todos los pacientes de acuerdo con sus necesidades |
70 |
88 % |
8 |
10 % |
2 |
2 % |
|
34. Brindo cuidados de enfermería sin distinción de raza, credo, religión, clase social y preferencia política. |
73 |
91 % |
6 |
8 % |
1 |
1 % |
|
35. Brindo cuidados de enfermería en tiempo y forma. |
64 |
80 % |
14 |
18 % |
2 |
2 % |
|
36. Cuando el paciente me habla acudo oportunamente al llamado. |
69 |
86 % |
10 |
13 % |
1 |
1 % |
|
37. Respeto los derechos del paciente. |
75 |
94 % |
4 |
5 % |
1 |
1 % |
|
38. Me certifico periódicamente para ofrecer servicios de calidad a los pacientes. |
56 |
70 % |
22 |
28 % |
2 |
2 % |
|
39. Suelo ser imparcial y objetivo al realizar las acciones de enfermería. |
68 |
85 % |
10 |
13 % |
2 |
2 % |
|
40. Actuó con juicio crítico en la aplicación de las normas de la institución. |
69 |
86 % |
10 |
13 % |
1 |
1 % |
|
41. Aplico los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos debidamente actualizados en el desempeño de la profesión |
68 |
85 % |
10 |
13 % |
2 |
2 % |
|
42. Comparto conocimiento y experiencias con estudiantes y compañeros de trabajo. |
66 |
83 % |
13 |
16 % |
1 |
1 % |
En el principio de beneficencia los participantes respondieron que el 84 % está de acuerdo en haber realizado estas actividades, el 15 % de participantes respondió a ver realizado a veces estas actividades y por último el 1 % dijo que estaba en desacuerdo de haber realizado estas actividades en la unidad hospitalaria, respetar los derechos del paciente se convierte en la actividad con mayor aplicación por parte de los encuestados. (tabla 4)
DISCUSIÓN
En la primera tabla se observa el porcentaje por actividad realizada respecto al principio bioético de autonomía, el cual será analizado para determinar la aplicación de dicho principio, el 83 % estuvo de acuerdo en haber realizado las actividades en el área clínica, el 14 % estuvo a veces de acuerdo en la realización de estas actividades, y por ultimo solo el 3 % determino que nunca realizo estas actividades en el área hospitalaria, las actividades determinan si se aplicó o no un principio, por lo que la mayoría de estudiantes aplican con bastante frecuencia el principio de autonomía. En una investigación realizada en el año 2021 sobre el conocimiento y aplicación de principios bioéticos encontramos los siguientes resultados, el 55,6 % conoce del principio de autonomía, y lo aplica en su área laboral, esto determina que más de la mitad de los participantes tienen el conocimiento adecuado, en relación al resultado de esta investigación encontramos que los estudiantes aplican los principios con más frecuencia, pudiendo asociar esto a los constantes monitoreos realizados por los docentes.(15)
En un estudio realizado por la revista latinoamericana de bioética se determina que las actividades de enfermería más el conocimiento adecuado adquirido llevan al profesional a realizar de manera óptima su trabajo dentro del área.(16) Conocer las actividades que están relacionadas con cada uno de los principios es un eje primordial en el área de salud pues solo de esta manera se puede asegurar una correcta aplicabilidad de los principios bioéticos y una adecuada atención al usuario.
En la tabla 2 encontramos que el 81,5 % realiza las actividades, el 16,5 % a veces las realiza, y el 2 % nunca las realiza, en un estudio realizado por universidad de ciencias médicas sobre el conocimiento de los principios bioéticos por parte de estudiantes de medicina el 64 % de participantes aplicaban este principio a la hora de prescribir medicación, las ciencias médicas son carreras multidisciplinarias, por lo que los principios bioéticos son universales a la hora de la aplicación, a pesar de que las actividades pueden llegar a ser distintas se hacen con mismo fin, de esta forma se determinó la aplicación de los principios por parte de la mayoría de participantes, asociando este resultado con la investigación nombrada.(17)
En una investigación realizada por la revista colombiana de enfermería en donde se evalúa los principios bioéticos desde la percepción del paciente se obtuvo que en el caso de autonomía hay un alto grado de satisfacción.(18) Al asociar estos resultados con los de la presente investigación se determina la similitud presentada pues los estudiantes dijeron aplicar en su mayoría las actividades relacionadas con este principio.
En la tabla número 3 se encontró que el 85,4 % de participantes aplica las actividades, el 12,8 % a veces las realiza y el 1,8 % nunca realiza las actividades determinadas para el principio de justicia, la igualad al brindar el trato al paciente debe ser primordial pues la constitución del Ecuador dictamina: ´´La salud es un derecho que garantiza el Estado´´(19) en una investigación realizada en la universidad técnica de Manabí en Ecuador se encontró que tan solo dos profesores estaban destinados a la catedra de bioética, e impartían 2 horas de clases semanales para dicha catedra, estos datos son muy similares a la realidad de la universidad en la que se llevó esta investigación, las constantes actualizaciones de conocimientos son ejes primordiales en el área de salud pues va avanzando día con día, analizar los datos obtenidos lleva a la conclusión de que en su mayoría los participantes realizan las actividades propuestas, a pesar del poco tiempo brindado a esta catedra.(20)
En un estudio realizado por la revista internacional en ciencias sociales se obtuvieron resultados sobre el autoaprendizaje de la bioética el cual es deficiente, sin embargo, determina que el autoaprendizaje junto con otros factores como la eficacia, regulación, rendimiento académico pueden llevar a obtener los recursos adecuados para poder aplicar los principios bioéticos en esta sociedad que presenta varios avances.(21)
En la tabla número 4 se encontró el 84 % estuvo de acuerdo en realizar las actividades, el 25 % dijo haber realizado a veces las actividades, y 1 % nunca las realizo durante sus prácticas clínicas, en esta tabla dedicada al principio de beneficencia se encontró la menor cantidad de participantes que no hayan realizado estas actividades de toda la investigación, el personal enfermero es muy humanista, a la hora de realizar su labor en el área designada, por lo que no es de sorprenderse, la atención se da desde el primer día de vida hasta el último, y el personal está en cada una de estas etapas en compañía de pacientes, brindando cuidado directo.
En un último estudio realizado por la UNNE se determina que, en las dimensiones de autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia la mayoría de los estudiantes aplicaron las actividades propuestas para estos principios, lo cual coincide con las respuestas obtenidas en esta investigación, las universidades llevan una gran responsabilidad sobre esto debido a la calidad de educación brindada junto con el esfuerzo del estudiante para formar un profesional de calidad.(22)
CONCLUSIONES
La catedra de bioética es revisada como tal en sexto semestre de la carrera con un total de 2 horas semanales, esto es muy parecido en las distintas universidades a nivel país, esto lleva a una gran falencia en el conocimiento por parte de los estudiantes, sin embargo, el autoaprendizaje lleva a conocer y manejar de manera correcta las actividades necesarias que implementan los principios bioéticos, en esta investigación se determinó que la gran mayoría de participantes realiza estas actividades, sin embargo existen algunas falencias que se deberían revisar como el poco tiempo dedicado a la catedra, docentes poco especializados para impartir, así como determinar que actividades llevan al cumplimiento de cada uno de los principios. Se recomienda el uso de nuevas herramientas tecnológicas para una mejor educación y captación de estudiantes, pero a su vez el uso de autoaprendizaje por parte de los estudiantes es primordial, para poder juntar conocimientos y aplicarlos a la hora de realizar las practicas hospitalarias, debido a que estos principios son la base del cuidado humanista y del respeto hacia los pacientes, su voluntad y su integridad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Kimberly Sabrina Zamora Ruiz, Luis Felipe Chileno Camacho.
Curación de datos: Kimberly Sabrina Zamora Ruiz, Luis Felipe Chileno Camacho.
Investigación: Kimberly Sabrina Zamora Ruiz, Luis Felipe Chileno Camacho.
Redacción-borrador original: Kimberly Sabrina Zamora Ruiz, Luis Felipe Chileno Camacho.
Redacción-revisión y edición: Kimberly Sabrina Zamora Ruiz, Luis Felipe Chileno Camacho.