doi: 10.56294/saludcyt202294
ARTÍCULO ORIGINAL
Nivel de conocimiento y estilo de vida del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2
Level of knowledge and life style of older adults with type 2 diabetes mellitus
Andrea
Yussara Acurio Sarzona1 
*,
María Aurora Simbaña Quishpi1
1Universidad Técnica de Ambato. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Licenciatura en Enfermería. Ambato, Ecuador.
Citar como: Acurio Sarzona AY, Simbaña Quishpi MA. Nivel de conocimiento y estilo de vida del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2. Salud Cienc. Tecnol. [Internet]. 31 de octubre de 2022 [citado Fecha de Acceso]; 2:94. Disponible en: https://doi.org/10.56294/saludcyt202294
Enviado: 2022-09-17 Aceptado: 2022-11-01 Publicado: 2022-11-02
RESUMEN
La presente investigación tiene como propósito de conocer el nivel de conocimiento y el estilo de vida de un grupo de adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2. Para ello se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, del tipo descriptivo, caracterizando por medio de la aplicación de la encuesta IMEVID aspectos sobre el conocimiento y el estilo de vida de un conjunto de 100 adultos mayores que padecen de diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi, quienes asisten al centro de salud de la localidad, a quienes se les aplicó una encuesta. Los resultados permitieron reconocer que acorde a la encuesta IMEVID, la mitad de la población de adultos mayores que cooperaron en el estudio lleva un estilo de vida desfavorable, seguidamente por un 48 % de participantes con un estilo de vida poco favorable, y en menor medida un estilo de vida favorable. Este comportamiento corresponde a la alimentación inadecuada, estilo de vida sedentaria, poca motivación para conocer sobre la enfermedad y carencias en el cumplimiento del tratamiento. Se logró conocer que la población de adultos mayores llevaba estilos de vida desfavorables o poco favorables, reconociendo en los dominios de nutrición, hábitos y costumbres había una tendencia negativa, lo que generaba en consecuencia un afrontamiento negativo de la diabetes mellitus. Este resultado puede verse asociado a la falta de motivación por la indagación de información sobre la enfermedad y por la carencia en el cumplimiento de las indicaciones médicas comportamentales y farmacológicas.
Palabras clave: Anciano; Diabetes Mellitus Tipo 2; Estilo de Vida.
ABSTRACT
The purpose of this research is to determine the level of knowledge and lifestyle of a group of older adults with type 2 diabetes mellitus. For this purpose, a quantitative, descriptive study was carried out using the IMEVID survey to characterize aspects of knowledge and lifestyle of a group of 100 older adults suffering from type 2 diabetes mellitus in the canton of Pujilí, province of Cotopaxi, who attend the local health center, to whom the survey was applied. The results showed that according to the IMEVID survey, half of the population of older adults who participated in the study have an unfavorable lifestyle, followed by 48 % of participants with an unfavorable lifestyle, and to a lesser extent a favorable lifestyle. This behavior corresponds to inadequate nutrition, sedentary lifestyle, low motivation to learn about the disease and lack of compliance with treatment. It was found that the population of older adults had unfavorable or unfavorable lifestyles, recognizing that in the domains of nutrition, habits and customs there was a negative tendency, which consequently generated a negative coping with diabetes mellitus. This result may be associated with a lack of motivation to seek information about the disease and a lack of compliance with medical, behavioral and pharmacological indications.
Keywords: Aged; Diabetes Mellitus; Type 2; Life Style.
Introducción
La diabetes mellitus es un padecimiento crónico no trasmisible de múltiples etiologías, que generalmente se presenta por la composición de factores metabólicos y genéticos, que ocasionan una alteración en el metabolismo de carbohidratos, azucares, grasas y proteínas, causada por una falla de secreción de la hormona insulina a nivel del páncreas o por el uso incorrecto de la insulina generada. La diabetes mellitus se clasifica en tipo 1, tipo 2 y gestacional desarrollada por algunas mujeres durante el embarazo.(1)
La diabetes mellitus tipo 1 es estimada como un padecimiento crónica insulínico dependiente, por ser una “patología inmuno inflamatoria crónica en la que existe una destrucción selectiva de las células beta, productoras de insulina”.(2) Por otra parte según López(3) parte la diabetes mellitus tipo 2 es una afección crónica, silenciosa y gradual, en el que el paciente exhibe una hiperglicemia crónica y distintos grados de resistencia a la insulina, debido a los niveles altos de glucosa en la sangre que perjudican el endotelio de los vasos sanguíneos y, se deriva la irrigación de los tejidos, provocando complicaciones inalterables a nivel microvascular (nefropatía, retinopatía y daño nervioso) y macrovascular (enfermedades vascular periférica, cardíaca y accidente cerebrovascular).
Por su alta tasa de incidencia y su curva en ascenso la diabetes mellitus es apreciada como un problema de salud pública a nivel global, para el 2014 habían en el planeta 422 millones de personas con diabetes mellitus y en el año 2019 perecieron por procedencia directa de esta enfermedad 1,5 millones de individuos, siendo calificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)(4) como la epidemia del siglo XXI, apareciendo la diabetes mellitus tipo 2 como la más común al tener una prevalencia entre el 85 % y el 90 % de todos casos de diabetes mellitus internacionalmente.
La Federación Internacional de diabetes mellitus ha estimado que la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en la región de Latinoamérica para el año 2017 era de 9,2% en el grupo conformado por adultos cuyas edades oscilaban entre 20 y 79 años y en el territorio del sur de Asia presentaba una prevalencia de 10,8 %, de igual forma ha señalado que durante ese año fallecieron en Latinoamérica 209 717 personas como consecuencia directa de la diabetes mellitus, eso sin contabilizar las cifras de México donde existían más de 12 millones de casos. En otros países como Brasil las cifras de número de casos son bastante semejantes al pasar de los 12 millones de casos, otros países como Argentina, Chile, Colombia, Perú y Venezuela el número de casos comprobados de diabetes mellitus superaba el millón de personas adultas jóvenes y adultos mayores.(5)
Por su parte, las estadísticas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)6, ha resaltado que a nivel de América para el año 2019 existían aproximadamente unos 62 millones de personas con diabetes mellitus tipo 2, muriendo en el año 2016 unas 342 603 personas en la región por esta enfermedad, por lo que considerada la segunda causa de muerte en América, de igual forma se considera que la diabetes mellitus tipo 2 se está convirtiendo en una epidemia en los países de la región con bajos recursos económicos, por el incremento de la presencia de este padecimiento, además considera que los costos directos de la diabetes mellitus para el año 2015 fueron aproximadamente de unos 10 700 millones de dólares en la región, aumentando la carga para los gobiernos y los sistemas de salud.(7)
En el caso particular de Ecuador las cifras no están distanciadas de las de otros países de la región sudamericana, donde existía para el año 2017 una prevalencia del 5,6 %, cifras que se van elevando anualmente, puesto que 1 de cada 10 ecuatorianos entre 50 y 59 años sufría de diabetes mellitus en el año 2020.(8)
Los datos divulgados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC)9 según el Registro Estadístico de Defunciones Generales de ese año, fallecieron en el Ecuador por causa de diabetes mellitus 4 833 personas con una prevalencia de 6,5 % de la población general, siendo la segunda causa de muerte en el territorio ecuatoriano, en el grupo etario de 30 a 64 años fallecieron por esta enfermedad 1 384 personas con una prevalencia de 7,2 %; de la población de adultos mayores fallecieron 3 420 personas con una prevalencia de 7,5 %.
La diabetes mellitus es una patología que presenta un alto grado de complejidad al estar asociada a diferentes factores riesgo asociados al modo de vida y al sedentarismo, específicamente en adultos mayores que tienen generalmente malos hábitos alimenticios, degeneración progresiva producto de la edad de las funciones biológicas, junto con la presencia de enfermedades cardíacas y alteraciones metabólicas que los lleva a desarrollar obesidad y sobre peso por la inactividad y la edad avanzada.(10)
La diabetes mellitus tipo 2 como se mencionó anteriormente es un trastorno metabólico cuya fisiopatología está asociada a problemas con la utilización de la insulina en circunstancias donde el organismo hace insulino-resistencia, la cual no hace que la persona sea insulinodependiente y generalmente se presenta en la adultez, siendo diagnosticada cuando se empiezan a presentar complicaciones o síntomas como alteraciones visuales, poliuria, polifagia, polidipsia y astenia.
Esta enfermedad crónica puede causar daños irreversibles en diferentes órganos sino es controlan los niveles de glicemia a tiempo, pudiendo causar la muerte, entre las complicaciones están: el daño cardíaco, renal, visual y neurológico, enfermedad cerebrovascular y amputación de miembros, acentuándose en los adultos mayores lo que los convierte un grupo etario bastante vulnerable debido al envejecimiento.(11)
Un adulto mayor es cualquier hombre o mujer que supere los 60 años, aunque en algunos países es a partir de 55 años, esto por el incremento de la longevidad, la población de adultos mayores se ha venido acrecentando, estimando la OMS que entre 2020 y 2030 la población mayor de 60 años aumentará en un 34 %, calculando que en el 2020 había mil millones de adultos mayores habitando en más de 65 % en los países de menores recursos.(12)
Gran parte de los factores causantes de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores pueden ser modificables al estar asociados a la obesidad y sobrepeso, mediante un control de la alimentación, las medidas antropométricas y realizando actividades físicas.
La alimentación recomendada por la Federación Internacional de diabetes mellitus debe ser hipocalórica, con una ingesta de alimentos con alto contenido de micronutrientes basada principalmente en frutas, verduras grasas no saturadas, cereales, legumbres, pescado, carnes blancas y bajo consumo de carnes rojas, preferiblemente consumir las verduras y frutas crudas para acrecentar el contenido de fibras y fitonutrientes, con baja ingesta de grasas saturadas, azúcares y carbohidratos.(13)
Las medidas antropométricas son determinadas por la medida del perímetro de la cintura (PC) siendo obesidad para la mujer ≥ 88 cm y para el hombre ≥ 102 cm de PC y el índice de masa corporal (IMC) determinado por la cantidad de tejido adiposo que se concentra en la cintura, el cual se calcula por la fórmula P/A2 siendo P= peso y A= altura del individuo considerando como un IMC normal cuando los valores se ubican entre 18, 5 a 24,9 Kg/m2 en personas adultas; sobre peso entre 25 a 29 Kg/m2 ; Obesidad Moderada entre 30,0 y 34,9 kg/m2; Severa entre 35,0 y 39,9 kg/m2 y Mórbida mayor o igual a 40,0 kg/m2.(14)
La actividad física en los sujetos mayores con diabetes mellitus tipo 2 comprende cualquier tipo de actividad donde se emplee la fuerza muscular para realizar movimientos, por lo que es recomendable realizar unos 150 min de ejercicios diarios, ya bien sea caminando o actividades físicas de bajo impacto, generando grandes beneficios en la calidad de vida al controlar el índice de masa muscular y evitar el sedentarismo, mejorando además la actividad cardiovascular, la salud mental, la autonomía, las habilidades, y retrasando las alteraciones fisiológicas.(15)
El modo de vivir de los adultos mayores es un factor causante para la diabetes mellitus tipo 2 al estar asociado al comportamiento diario, hábitos sociales y tradiciones culturales, pudiendo resultar en muchas ocasiones negativo para la salud, por tener una vida donde predominen los siguientes hábitos:
• No tener una rutina diaria de ejercicios físicos que estén acordes con su edad y limitaciones.
• Pasar largas horas sentados o acostados sin realizar ninguna de actividad física que implique un gasto de calorías.
• Mantener una dieta desbalanceada con altos niveles de azúcar, carbohidratos y grasas saturadas.
• Vivir una vida estresada.
• No cumplir con los patrones de sueño propios de su edad por padecer de insomnio.
• Consumir regularmente bebidas alcohólicas, drogas o tabaco.(16)
De acuerdo con los factores de riesgo no modificables que presentan las personas mayores de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 se encuentran:
• La edad relacionada con los años de vida que van generando desgaste en el organismo de las personas.
• El sexo, aunque ambos sexos son propensos a desarrollar diabetes mellitus tipo 2, se piensa en base a estudios realizados que hombres al estar asociado a la obesidad adquirida con la edad.
• La raza se ha observado que las personas hispanas son más propensas a desarrollar diabetes mellitus tipo 2 que los caucásicos.
• Presentar antecedentes patológicos como hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, infecciones del tracto urinario, anemia, entre otras.(17)
En Ecuador es considerado adulto o persona mayor a las sujetos mayores de 65 años, a quienes se les brinda protección y atención prioritaria por ser uno de los grupos más vulnerables en el país, producto del abandono familiar y discriminación, modificando forzadamente su estilo de vida, por lo que existen programas para mantener la salud física y mental como la normativa geronto-geriátrica del Ministerio de Salud Pública para garantizar la atención integral del adulto a través de los tres niveles de atención gratuitos, donde se fomenta la salud física, la autonomía personal y los hábitos alimenticios, de igual forma se ha implantado el programa “Mis mejores años” donde reciben una pensión para cubrir sus necesidades básicas y se fomentan las actividades físicas, recreativas y educativas.
El estudio desarrollado en Machala en referencia al estilo de vida de una población de individuos mayores con un intervalo de edad de 65 a 69 años, con una mayor proporción de mujeres, la investigadora pudo observar que la mayoría no llevaba un modo de vivir saludable al consumir bebidas con alto contenido de azúcar e ingredientes artificiales, no realizar actividades físicas durante el día, sentir mucho estrés emocional, pasar muchas horas sin poder dormir, presentar sobrepeso y obesidad en un 30,6 % de la población estudiada.(18)
Siguiendo este orden de ideas de la incidencia del modo de vivir en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2, en la investigación desarrollada en Esmeraldas con 142 personas con diabetes mellitus tipo 2, los investigadores pudieron establecer que la población ecuatoriana ha adoptado un estilo de vida poco favorable que la hace mucho más propensa a desarrollar enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, al tener un estilo de vida sedentario por falta de actividades físicas y malos hábitos alimentarios, de igual forma observaron que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 habían factores que los predisponía a desarrollar complicaciones por tener hábitos tóxicos, baja actividad física, mal estado nutricional y no cumplían con una dieta adecuada.(19)
El estilo de vida es una expresión que se ha popularizado en los últimos años producto de los avances de la medicina que han determinado como afectan ciertos factores externos e internos la calidad de vida de los sujetos y como estos con el pasar de los años van disminuyendo la salud y el tiempo de vida. Tener un modo de vida sano implica realizar rutinas de ejercicios, alimentarse bien, cumplir con los patrones de sueño, no consumir drogas o sustancias nocivas, no fumar y mantener activa la mente entre otros hábitos saludables.
En función de todo lo antes expuesto, con la presente investigación se tiene como propósito conocer el nivel de conocimiento y el estilo de vida de un grupo de adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2, para ello fue necesario en primera instancia la aplicación de un instrumento con el fin de valorar ambas variables y a partir de allí conocer las costumbres de vida, de nutrición, de actividad física y laboral, así como la actitud frente a la adquisición de conocimiento frente a la enfermedad.
Métodos
Para la ejecución de la presente investigación se aplicó un enfoque cuantitativo, del tipo descriptivo, debido a que con su ejecución se esperaba caracterizar por medio de la aplicación de una encuesta aspectos sobre el conocimiento y el estilo de vida de un conjunto de dolientes que padecen de diabetes mellitus tipo 2. Debido a que la información fue recopilada en un solo momento, el estudio es de tipo trasversal.
La investigación consideró a un conjunto de 100 pacientes adultos mayores que sufren de diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi quienes asisten al centro de salud de la localidad, a quienes se les empleó la encuesta IMEVID, para evaluar el modo de vida de sujetos con diabetes mellitus, el cual estuvo compuesto por 25 preguntas que permiten medir la nutrición, consumo de tabaco y alcohol, actividad física, emociones, información sobre la diabetes mellitus y adherencia terapéutica.(20)
Una vez aplicada la encuesta empleando la herramienta Google forms, se procedió a realizar un análisis de la información empleando el Software SPSS v.25 para determinar la estadística descriptiva y posteriormente Excel para la organización de los resultados en unidades para su análisis.
Resultados
A continuación, se muestran los resultados de la diligencia del instrumento IMEVID.
Tal como se observa en los resultados exhibidos en la tabla 1, se logra identificar que la población en su mayoría consume verduras y frutas algunos días a la semana, mientras que cerca de 3 de cada 10 incluye en su dieta todos los días este tipo de alimentos, siendo lo más recomendable al ser fuente de vitaminas, nutrientes fibra y azucares naturales necesarios para una buena dieta. En contraposición se observa que la mayoría consume carbohidratos en pan y tortillas diariamente, siendo una fuente de azucares, contraindicado para las dietas para diabetes mellitus tipo 2. Al respecto de los alimentos con azúcar y con sal, reconociendo que consumían algunas veces, caso similar al consumo de alimentos preparados fuera de casa.
Al respecto de los hábitos y costumbres, se logró identificar que, con relación a la actividad física, una gran parte de la población realiza ejercicios a la semana, solo identificándose un 12 % de participantes que nunca realizaba actividad física. También, se reconoció que, con relación a las actividades no laborales, la mayoría se mantenía ocupado, siendo las principales actividades el trabajo en casa o salir de casa. En lo relacionado al consumo de sustancias psicotrópicas, la mayoría de los participantes no fumada, mientras que si consumía alcohol rara vez en una proporción de cerca de 7 de cada 10.
Con relación a la intención de mantenerse informados sobre la enfermedad de diabetes mellitus, se logró observar que cerca de 7 de cada 10 participantes no asiste a pláticas sobre la diabetes mellitus, de forma similar cerca de casi 5 de cada 10, casi nunca obtiene información sobre la diabetes mellitus, tales resultados ponen en manifiesto que con relación a la búsqueda de información, no existe una intención concisa en la mayoría de los participantes.
Otro aspecto de importancia para identificar el comportamiento de los adultos mayores frente a la diabetes mellitus es cómo enfrentan la enfermedad, reconociendo que con relación a las acciones empañadas para el control de la diabetes mellitus, había una tendencia negativa hacia el incumplimiento de las acciones pertinentes para mantener controlada la enfermedad. Así mismo, se identificó una tendencia similar con relación a la dieta para el pie diabético y consumo de medicamentos, mientras que no se identificó una intención definitoria con relación al seguimiento de las instrucciones médicas, donde la población presentó opiniones divididas.
Con relación a los sentimientos de los adultos mayores frente a la diabetes mellitus se identificó que en su mayoría experimentaban algunas veces tristeza por su situación, seguidamente de sentimiento de enojo y en menor medida pensamientos pesimistas.
Los resultados permitieron reconocer que acorde a la encuesta IMEVID, la mitad de la población de adultos mayores que formaron parte en el estudio llevan un estilo de vida desfavorable, seguidamente por un 48 % de participantes con un modo de vida poco favorable, y en menor medida una manera de vivir favorable. Este comportamiento corresponde a la alimentación inadecuada, estilo de vida sedentaria, poca motivación para conocer sobre la enfermedad y carencias en el cumplimiento del tratamiento.
Discusión
Los resultados permitieron conocer aspectos de importancia sobre el nivel de conocimiento y el estilo de vida del adulto mayor, empleando para ello la encuesta de IMEVID.
Al respecto del estilo de vida se logró reconocer que en la población en estudio había comportamientos nutricionales adecuados a la condición de diabetes mellitus tipo 2, consumiendo de forma frecuente verduras, sin embargo, en otros aspectos no se cumplen regímenes dietéticos acorde a la enfermedad, tal como el consumo de carbohidratos, alimentos endulzados con azúcar, sal y consumo de alimentos fuera de casa.
En ese orden de ideas, un estudio realizado en Lima por Pérez y col.(21), se identificó que en una población de adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 de forma similar la mayoría no llevaba una alimentación saludable.
Frente a los hábitos y costumbres se conoció que la población en estudio realizaba actividades físicas de forma frecuente, y en su mayoría no consumía tabaco y consumía alcohol de forma eventual, siendo esto contraindicado para el consumo de diabetes mellitus tipo 2.
En contraposición en la investigación de Orozco22, se identificó que la mayoría de los participantes casi nunca realizaban ejercicios de forma semanal y de forma similar la mayoría no fumaba, ni consumía alcohol.
Referente al conocimiento sobre la enfermedad de diabetes mellitus tipo 2, se identificó que la mayoría de los encuestados no asistía a encuentros donde se realizaban pláticas sobre la enfermedad y de forma similar no realizaban gestiones para la producción de conocimiento sobre la diabetes mellitus.
Dando a comprender que no cuentan con los conocimientos relacionados con su enfermedad. Frente a estos resultados en otro estudio presentado por Canché-Aguilar et al.(23) se obtuvo un resultado similar, donde los participantes presentaron un nivel bajo frente a la información sobre la diabetes mellitus tipo 2.
Con relación a las acciones generadas para el control de la enfermedad se identificaron que la mayoría de los encuestados no tomaban acciones para el control de la diabetes mellitus, caso similar con las acciones para el control dietético del pie diabético, el consumo de medicamentos y el seguimiento de las instrucciones médicas.
En el estudio de Pérez U et al.(24) se determinó a diferencia del presente estudio que cerca de la mitad de los encuestados practicaba de forma regular actividad física y la mayoría mostraba bienestar emocional, discrepando de los resultados conseguidos en el actual estudio, donde se observó en el presente estudio que se hacían presente sentimientos negativos como enojo, tristeza y pensamientos pesimistas frente a su enfermedad.
De forma general, un 50 % de la población presentaba un estilo de vida desfavorable y un 48 % un estilo de vida poco favorable, por su parte en el estudio de Pérez et al.(25), se identificó que en la evaluación preliminar de una población en estudio el 94 % de los evaluados llevaban un modo de vida no saludable o desfavorable.
Conclusiones
Por medio de la aplicación del instrumento encuesta IMEVID, se logró conocer que la población de adultos mayores llevaba estilos de vida desfavorables o poco favorables, reconociendo en los dominios de nutrición, hábitos y costumbres había una tendencia negativa, lo que generaba en consecuencia un afrontamiento negativo de la diabetes. Este resultado puede verse asociado a la falta de motivación por la indagación de información sobre el padecimiento y por la carencia en el cumplimiento de las indicaciones médicas comportamentales y farmacológicas, generando en la población en estudio estilos de vida que distan significativamente de los esperados para este tipo de individuos diagnosticados con esta enfermedad degenerativa.
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Financiación
La autora no recibió financiación para el desarrollo de la presente investigación.
Conflicto de Intereses
La autora declara que no existe conflicto de intereses
Contribución de Autoría
Conceptualización: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Curación de datos: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Análisis formal: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Adquisición de fondos: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Investigación: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Metodología: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Adiabetes mellitusinistración del proyecto: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Recursos: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Validación: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Visualización: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Redacción-borrador original: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.
Redacción-revisión y edición: Acuario Sarzona Andrea Yussara, Simbaña Quishpi María Aurora.